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Intervención prehospitalaria en clave de Género:
percepciones y factores psicosociales en el abordaje de
paradas cardiorrespiratoria
Prehospital Intervention from a Gender Perspective:
Perceptions and Psychosocial Factors in the Management
of Cardiopulmonary Arrests
Erika Galarza, Antonella Andrade Bracero
Instituto Tecnológico Superior Universitario San Isidro, Cuenca, Ecuador
Resumen
Dado el incremento en la incidencia de patologías cardiovasculares y el surgimiento de nuevas
necesidades comunitarias en atención prehospitalaria, es relevante considerar el Género como
categoría; dado que la brecha entre mujeres y hombres en la ejecución equitativa de Paradas
Cardiorrespiratorias no se ha estudiado con suficiencia. Parte de las necesidades comunitarias
responden a la capacitación por parte de profesionales en emergencias para la ejecución exitosa
de una reanimación cardiopulmonar, por lo que se planteó como objetivo determinar los factores
psicosociales percibidos por el personal lego (no profesional) de la Corporación Aeroportuaria
de Cuenca, que condicionan la atención de una parada cardiorrespiratoria desde un enfoque
de Género; a fin de identificar cambios en la intervención de los primeros respondientes en los
casos de mujeres y hombres. Considerando un enfoque mixto por combinación, es un estudio
cuasiexperimental de profundidad descriptiva. Por muestreo aleatorio simple, se seleccionó 72
trabajadores de una población de 97 empleados (CL de 95% y ±5%) para encuestas y análisis
temático de entrevistas semiestructuradas a través de SPSS y ATLAS.ti. Se concluyó que entre
los factores de una emergencia paro cardiorrespiratoria que afectan la respuesta de los primeros
respondedores menos experimentados se encuentran la ansiedad y miedo al error, inseguridad
y duda sobre habilidades, temor a las consecuencias sociales y legales, el entorno y contexto
social, la preocupación por la percepción pública y la falta de preparación adecuada con un
enfoque de Género diferenciado.
Palabras clave: Atención de Emergencia, Factores Psicosociales, Perspectiva de Género, Personal
Paramédico, Reanimación Cardiopulmonar.
Recibido: 24 de agosto 2024 – revisión aceptada: 8 de marzo 2025 – Fecha de publicación:30 de mayo 2025
Correspondiente al autor: erikagalarza@sanisidro.edu.ec
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Erika Galarza y Antonella Andrade Bracero
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Abstract
Given the increase in the incidence of cardiovascular pathologies and the emergence of new
community needs in prehospital care, it is relevant to consider gender as a category, given that
the gap between women and men in the equitable performance of cardiopulmonary arrest
has not been sufficiently studied. Part of the community needs to respond to the training of
emergency professionals for the successful performance of cardiopulmonary resuscitation.
erefore, the objective was to determine the psychosocial factors perceived by lay personnel
(non-professionals) of the Corporación Aeroportuaria de Cuenca, which condition the care of
a cardiorespiratory arrest from a gender perspective; to identify changes in the intervention of
first responders in cases of women and men. Considering a mixed approach by combination,
it is a quasi-experimental study of descriptive depth. By simple random sampling, 72 workers
were selected from a population of 97 employees (95% CL and ±5%) for surveys and thematic
analysis of semi-structured interviews through SPSS and ATLAS.ti. It was concluded that among
the factors in a cardiorespiratory arrest emergency that affect the response of less experienced
first responders are anxiety and fear of error, insecurity, and doubt about skills, fear of social
and legal consequences, social environment and context, concern about public perception and
lack of adequate preparation with a gender-differentiated approach.
Key words: Cardiopulmonary Resuscitation, Emergency Care, Gender perspective, Paramedic
Personnel, Psychosocial Factors.
Introducción
La parada cardiorrespiratoria es una
problemática que afecta a toda la población.
Cada día millones de personas mueren por
esta causa, más es un proceso que se puede
revertir si se recibe la ayuda adecuada. Con
ello presente, se han generado distintos
programas orientados a realizar reanimación
cardiopulmonar, como los de la American
Heart Association, que ha generado programas
de entrenamiento destinados a prevenir
muertes producidas por esta causa. A pesar
de los esfuerzos institucionales, con el tiempo
se han presentado tanto limitantes, como
nuevas consideraciones prácticas; siendo el
género un factor de análisis en la ejecución de
la atención al paciente, demostrando que la
corporalidad representa una condición clave,
como lo menciona (Millingt, et al, 2023).
Habiendo dicho esto, determinar los factores
psicosociales percibidos que condicionan la
atención de una parada cardiorrespiratoria
desde un enfoque de Género, se vuelve un
objetivo prioritario; por lo que durante la
presente investigación, se revisará el caso
concreto del personal lego de la Corporación
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percepciones y factores psicosociales en el abordaje de paradas cardiorrespiratorias
12(2): 29 - 47 mayo-agosto 2025
Aeroportuaria de Cuenca (CORPAC). A
nivel internacional, la Organización Mundial
de la Salud (OMS) socializó en los informes
“Estadísticas Sanitarias Mundiales” 2020 y
2024, datos relevantes sobre las enfermedades
cardiovasculares y su prevalencia a nivel global.
En los países de ingreso alto se había previsto
que el 80% de los recién nacidos vivirían más
de 70 años; sin embargo, las cardiopatías
isquémicas, el cáncer de pulmón y los suicidios,
serían las principales causas de muerte
prematura en estos países (Organización
Mundial de la Salud, 2020, 2024).
Problema de investigación
En el caso de Ecuador, el último estadístico
socializado sobre la tasa de mortalidad por
enfermedades cardiovasculares desagregado
por Género fue en 2010, presentando los
siguientes datos sobre las mujeres: 48,32%
fallecían por enfermedades del corazón; con un
índice de 23,8 que fallecen por enfermedades
cardiovasculares a nivel nacional. En cuanto
a la ciudad de Cuenca, el porcentaje de
morbilidad de las mujeres por enfermedades
del sistema circulatorio era del 52,89%, y de
defunciones por la misma causa, del 57,43%
(Dirección Zonal 5 Litoral, 2010).
Si bien es cierto que la producción de
conocimiento científico y estadístico de la
prevalencia de Enfermedades Cardiovasculares
(ECV) y sus factores de comorbilidad
es limitada a nivel nacional (en cuanto a
información reciente, como integral), lo es aún
más cuando se trata de su desagregación por
Género, prevención y atención en emergencias
de Enfermedades No Transmisibles o ENT
(como las ECV) desde el análisis de las
condiciones psicosociales (educación, cultura
del cuidado, condiciones basadas en Género,
interculturalidad o interseccionalidad)
(Aguilar-Peña et al., 2020; Salinas et al., 2023).
Una de las principales estrategias para la
atención en emergencias y la intervención
en crisis de ECV es la Reanimación Cardio
Pulmonar o RCP, siendo una necesidad social
y comunitaria su aprendizaje y ejecución en
momentos de necesidad. Sin embargo, a pesar
del reconocimiento de que las condiciones
sociales y de Género han tenido influencia
en el desarrollo de la medicina y la prestación
del servicio de salud en distintas poblaciones,
la investigación asociada a los factores
psicosociales que impactan en la prestación
del servicio de atención en salud en mujeres
ha quedado relegada en comparación de la
investigación de las condiciones biológicas;
destacando la necesidad de garantizar la
igualdad de Género en la salud de manera
transversal (Organización Panamericana de
la Salud, 2024).
Frente a esta laguna de conocimiento, y
reconociendo el rol de la prehospitalaria
y emergencias médicas en la educación
técnica comunitaria para la atención integral
de las ECV, se planteó como pregunta
de investigación: ¿cuáles son los factores
psicosociales percibidos por el personal lego
(no médico) que condicionan la atención
de una parada cardiorrespiratoria desde un
enfoque de Género?
Determinar esos factores que condicionan la
atención de una parada cardiorrespiratoria
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Erika Galarza y Antonella Andrade Bracero
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en clave de Género, es una alternativa, a fin
de identificar cambios en la intervención de
los primeros respondientes en los casos de
mujeres y hombres. Como impacto esperado,
se pretende contribuir a la producción
de conocimiento interdisciplinario que
identifique barreras psicosociales en la
ejecución de paradas cardiorrespiratorias
en mujeres, favoreciendo a la prevención y
asistencia efectiva de crisis cardiovasculares
desde un enfoque comunitario y de Género,
como un referente descriptivo-exploratorio a
nivel nacional y regional.
Para alcanzar dicho propósito, se establecieron
dos objetivos estratégicos relevantes al
cumplimiento del propósito general.
Primero, se propuso analizar el grado de
conocimiento en soporte vital básico y nivel de
identificación del personal lego de CORPAC
con afirmaciones relacionadas con elementos
psicosociales que intervienen en el inicio de la
respuesta a una parada cardiorrespiratoria, con
un análisis diferencial según Género. En un
segundo momento, se estableció comparar los
factores psicológicos y sociales que intervienen
en la interacción con los cuerpos sexuados de
pacientes según las percepciones del personal
lego de CORPAC que afectan la asistencia
en eventos de parada cardiorrespiratoria,
destacando las variaciones en la intervención
entre pacientes masculinos y femeninos.
Este estudio se enmarcó en la promoción de la
salud comunitaria y atención prehospitalaria
como línea de investigación. Entre sus
conceptos más relevantes se consideran: los
factores psicológicos, entendidos como el
conjunto de percepciones, ideas, creencias o
motivaciones que guían el comportamiento
de un individuo (Bass et al., 2024;
Soriano-Sánchez et al., 2023); los factores
sociales, como aquellas dinámicas, estructuras
y condiciones percibidas relacionadas
con usos, costumbres y prácticas propias
de las personas que residen en un medio
determinado; y finalmente, el Género como
categoría de análisis, que constituye en sí la
construcción social de los cuerpos sexuados,
aquello entendido como lo femenino y lo
masculino (Salinas et al., 2023). Mientras
tanto, el enfoque de Género, que es aquel
que guía la investigación, se presenta como
una propuesta metodológica que invita a la
clara identificación de los roles, estereotipos
y arquetipos de Género que se construyen
entorno al cuerpo sexuado, y sus consecuencias
en el día a día de las sociedades modernas y
contemporáneas (Salinas et al., 2023).
El análisis del entorno, las condiciones del
individuo, así como su capacitación en el
caso de profesionales de la salud, personal
lego y civiles, en la ejecución de reanimación
cardiopulmonar en paros cardíacos
extrahospitalarios, no representan una
producción de conocimiento particularmente
significativo en cantidad, pero enriquecida sí,
por su métodos.
El estudio “Asociación entre malestar
psicológico, factores contextuales y diferencias
individuales entre ciudadanos que asisten”
o ejecutan reanimación cardiopulmonar,
emprendido por Slebsager et al. (2021),
propuso, a través de la aplicación de una
encuesta transversal, preguntar a un grupo
de 102 ciudadanos que ejecutaron al menos
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ARTÍCULO CIENTÍFICO · Intervención prehospitalaria en clave de Género:
percepciones y factores psicosociales en el abordaje de paradas cardiorrespiratorias
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una reanimación cardiopulmonar en 2018,
sus experiencias. Se aplicó la Escala de
Estrés Percibido; la categoría “Diferencias
Individuales” se usó para referirse a la
personalidad, mecanismos de afrontamiento
y otros factores cognoscitivos, y fue comparada
con “Factores Contextuales” a través de la
introducción de un análisis de correlación
de Pearson. Su resultado más relevante
fue constatar que aquellas personas que
intervinieron en la reanimación, presentaron
niveles más bajos de angustia psicológica
(Slebsager et al., 2021).
Un segundo estudio, “Primera respuesta
comunitaria y paro cardíaco extra hospitalario”,
de carácter cualitativo, aplicó entrevistas
semiestructuradas por vía telemática, usando
análisis temático. Como caracterización de las
personas entrevistadas, se analizó el discurso
de ocho hombres y ocho mujeres (un total de
16 personas) entre las que existían: directores
de ambulancia, de programas de primera
respuesta comunitaria, y de registro de paros
cardíacos. Sus hallazgos más significativos
se relacionaron con las motivaciones y
experiencias (llamados “Factores de abajo hacia
arriba”) así como condiciones sociales externas
(“Factores de arriba hacia abajo”) (Heffernan
et al., 2021).
La investigación “Paro cardiorrespiratorio:
manejo, mecanismos y perspectivas futuras”
llevada a cabo por Lazzarin et al. (2023),
ejecuta una revisión de las maniobras de
reanimación cardiopulmonar a fin de
contribuir a la disminución de muertes
causadas por el síndrome post paro cardíaco.
Sus principales resultados se orientan a los
cuidados posteriores a la reanimación y su
metodología consistió en la aplicación de una
revisión de literatura tipo ensayo. Si bien sus
resultados no se orientan particularmente
a los factores psicológicos o sociales que
influyen durante la reanimación, aclara que
las mujeres tienen menos probabilidades de
lograr una buena calidad de vida después de
una animación cardíaca en comparación con
los hombres (Lazzarin et al., 2023).
Farquharson et al. (2023), en “Los factores
psicológicos y conductuales asociados con el
inicio de RCP por no profesionales en casos de
paro cardiaco extra hospitalario”, ejecutaron
una revisión sistemática de literatura narrativa,
complementada por la revisión de pares, con el
objetivo de identificar los factores psicológicos
y conductuales asociados con el inicio de
RCP por no profesionales. Como resultados
característicos, y tras una revisión de 150.820
textos, se supo que los factores asociados con
la RCP fueron: la emoción abrumadora de
la situación, las percepciones de capacidad,
la incertidumbre sobre la pertinencia de la
maniobra, la impresión de falta de preparación
y el miedo a hacer daño (Farquharson et al.,
2023).
Finalmente, “La importancia de la experiencia
del personal en primera línea en casos de paro
cardíaco extrahospitalario”, una investigación
generada por Dainty et al. (2022), pretende
exponer una declaración científica resumiendo
la evidencia publicada sobre la experiencia de
personal lego en la capacitación, respuesta y
manejo de paros cardíacos extra murales. La
estrategia que emplearon fue una revisión
sistemática de literatura cualitativa. Sus
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hallazgos más reveladores se centran en la
identificación de lagunas de conocimiento,
así como otros elementos psico-contextuales
que intervienen en la experiencia de primeros
atendientes como lo son: disipar mitos sobre
potencial daño a los pacientes, los litigios y
la posibilidad de secuelas psicológicas en el
proceso (Dainty et al., 2022).
Estas son investigaciones de los últimos tres
años relacionadas con el estudio de condiciones
psicosociales durante la ejecución de RCP por
parte de distintos grupos poblacionales, que
presentan estudios enmarcados exclusivamente
en paradigmas positivistas o interpretativos.
A diferencia de estos estudios, esta propuesta
persigue un abordaje interdisciplinario (entre
ciencias naturales aplicadas y ciencias sociales),
dado que su propuesta analítica se fundamenta
en disciplinas que se acogen a paradigmas
diferentes, como es el caso de la paramedicina
desde el positivismo, los estudios sociales de
Género desde lo interpretativo, y la psicología
según el pragmatismo; complementando
perspectivas y conocimientos de distintos
campos a través de una metodología mixta
que busca, además, un análisis combinado
basado en Género (Aguilar-Peña et al.,
2020; Asensio y Gimeno-Feliu, 2024). Cabe
señalar, que al ser una investigación aplicada,
persigue la formulación de soluciones
innovadoras, integrando un enfoque social
a las soluciones técnicas para emergencias
médicas. Mientras que algunos estudios de
los últimos tres a cinco años se limitaron a
presentar datos desagregados por sexo (y sólo
en algunos casos), esta investigación se guía
por una necesidad académica de plantear
estudios con enfoque diferencial basado en
Género. Otras investigaciones que aplican un
análisis diferencial de Género se centran en las
diferencias que se presentan en la rehabilitación
post paro y no ahondan particularmente en las
causas psicosociales que preceden a las lesiones
o malas prácticas en la ejecución de RCP por
personal no médico y civiles.
Esta investigación se centró en el estudio de las
percepciones de personal lego frente al inicio
de RCP en hombres y mujeres. Se realizó un
análisis introspectivo de los usuarios sobre su
propia capacitación y disposición para ejercer
actividades o mecanismos de atención en paros
cardiorrespiratorios y explora sus experiencias
considerando que tanto hombres como
mujeres primeros atendientes están inmersos
en una estructura de Género basada en la
diferencia sexual.
Parada cardiorrespiratoria y atención
prehospitalaria
Según estadísticas del Instituto Nacional
de Estadística y Censos (INEC) de 2022,
las muertes por causas cardiacas en Ecuador
ocupan el segundo lugar, con un total de 13.508
muertes. Si bien no se identifica claramente si
este número se generó en el contexto de una
parada cardiaca, es importante para establecer
un dato directo sobre la situación de Ecuador
en cuanto a las enfermedades cardiovasculares
(INEC, 2022).
La parada cardiaca como tal, se define como el
cese del latido del corazón, que desencadena
la disminución del gasto cardiaco con el daño
de los órganos vitales por la acidosis que se
presenta. La pronta manifestación de los signos
y síntomas puede conllevar a la muerte de una
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percepciones y factores psicosociales en el abordaje de paradas cardiorrespiratorias
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persona en minutos. Ciertas enfermedades
pueden predisponer al fallo cardiaco como
lo son la hipertensión arterial, la Enfermedad
Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC),
arritmias cardiacas y las enfermedades
metabólicas, que envuelven al cuerpo en un
estado inflamatorio crónico, del cual, pueden
desencadenar más problemas de salud y con
esto, llevar a que el corazón no cumpla su
función apropiadamente.
Las complicaciones del paro cardiaco
son varias. La muerte es, en definitiva, la
complicación menos deseada, pero, aun así,
es la que se presenta con mayor frecuencia.
Aunque la tasa de supervivencia es baja en
países desarrollados, estos presentan un 20
a 40%, mientras que en Ecuador se sostiene
una tasa de supervivencia del 0% (Quesada
et al., 2020). En el estudio “Sistemas de
alerta asociados con paro cardíaco repentino”
se expuso en sus recomendaciones que las
frecuencias y patrones de los síntomas podían
diferir de manera significativa entre hombres
y mujeres; ya que los hombres experimentaron
dolor torácico, disnea y diaforesis, previo
al paro, mientras que las mujeres, en su
mayoría, experimentaron la disnea (dificultad
respiratoria) como síntoma más frecuente
(Reinier et al., 2023)
Dentro de la cadena de supervivencia de la
parada cardiovascular, se encuentra la alerta
al sistema de emergencias y la llegada de un
equipo de alto rendimiento preparado para
brindar medidas necesarias que busquen
garantizar la supervivencia de la persona. En
la ciudad de Cuenca, un 70% de estos casos
se presentan en el domicilio del paciente,
en comparación de Colombia, donde un
estudió mostró una incidencia de 88.8 casos
por cada 100.000 habitantes sujeto de PCR a
nivel prehospitalario, exponiendo una tasa de
supervivencia del 10% (Medina et al., 2023).
Los servicios de emergencia en Ecuador se
componen a nivel público de ambulancias
pertenecientes a hospitales generales, es
decir, ligadas al Sistema ECU 911, articulado
a su vez al Ministerio de Salud Pública,
Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social
IESS, Cuerpo de Bomberos y Cruz Roja;
organismos de primer auxilio ante cualquier
emergencia que requiera atención médica. Si
bien estas instituciones encabezan el soporte
primario que se puede dar a una víctima ante
una parada cardiovascular presentada a nivel
extrahospitalario, los tiempos de respuesta a
nivel local pueden rondar aproximadamente
30 minutos (Quesada et al., 2020).
Rol del personal no médico en emergencias
Tomando en cuenta las consideraciones
antes mencionadas, es necesario hablar
del personal lego (personal no-médico).
La American Heart Association los define
como personal no perteneciente al sistema de
respuesta de emergencia y que es testigo de
una parada cardiorrespiratoria en el ámbito
extrahospitalario. El primer respondiente
ante un paro cardiaco suele ser un familiar
o cónyuge si se presenta en el domicilio del
paciente; sin embargo, si su ubicación es un
medio externo, se suele esperar un personal
capacitado (Munot et al., 2024).
El reconocimiento de los signos claves es la
base para la supervivencia del paciente, pues
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como se menciona en las guías de la American
Heart Association (AHA) el reconocimiento
de los signos no debe demorar más de 10
segundos para empezar con la reanimación
cardiovascular. El hecho de que el personal
lego conozca a la víctima representa un factor
adicional para su supervivencia, ya que debido
a su relación pre existente, la probabilidad
de ofrecer una pronta respuesta para tratar a
la víctima aumenta. Si bien esto no se da en
todos los casos, la respuesta inmediata con
las compresiones torácicas puede llevar a la
supervivencia de los pacientes (Milling et al.,
2023).
Tanto el personal lego como el personal médico
enfrentan un desafío importante al tratar de
lograr la supervivencia de la persona qué ha
tenido un fallo cardiaco. La supervivencia
después de la atención de la parada cardiaca
con reanimación cardiovascular, aun “solo
con las manos” duplica la supervivencia de la
víctima. Dentro de un artículo publicado por la
AHA, se mencionó el análisis de 722 pacientes
con un Paro Cardiorrespiratorio o PCR
extrahospitalario, y notaron que los pacientes
que recibieron RCP por parte del personal
lego contaban con ritmo desfibrilable (del
80,9%) que facilitaba el uso de Desfibrilador
Externo Automático o DEA, obteniendo así,
una mejor supervivencia al alta hospitalaria
(18,3%) (Dainty et al., 2022).
Es así, que el sexo de los pacientes, por su parte,
ha sido otra variable que se ha estudiado en
cuanto a la ejecución de reanimaciones por
personal lego. En el estudio de Milling et al., la
probabilidad de un hombre de recibir atención
de reanimación por parte de otros en lugares
públicos en comparación de una mujer, era
mayor, ofreciéndoles una mayor probabilidad
de supervivencia (Milling et al., 2023). Munot,
durante su estudio sobre la resucitación
cardiopulmonar diferenciada por sexo, notó
un mayor número de desaciertos en cuanto al
reconocimiento del paro. El estudio explicó
que el reconocimiento de la sintomatología en
hombres facilitaba el inicio de las compresiones
en caso de necesidad de reanimación; además
se mostró que las mujeres recibían menos
asistencia a través del uso del DEA, un paso
importarte en el procedimiento de soporte vital
básico (Munot et al., 2024).
Factores psicosociales en intervenciones de
emergencia
En estudios previos relacionados con el
análisis contextual y del individuo en casos
de reanimación cardiopulmonar ejecutada
por civiles o personal lego, se han hecho claras
distinciones entre aspectos cognoscitivos,
del comportamiento y la personalidad como
elementos psicológicos de los usuarios.
También, aspectos estructurales, superiores o
contextuales que determinan sus decisiones
y ejecución de las actividades que ejercen
(Milling et al., 2023).
Esto se explica en el modelo “Environment-
Occupation-Performance” PEOP de Bass et
al. (2024) que interpreta el comportamiento
de las personas, entendiendo sus actividades
y ocupación, como un producto de la relación
entre la persona y su ambiente, siendo la
performatividad un derivado de factores
sociales, como la cultura, los mandatos,
la educación y la socialización; y factores
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ARTÍCULO CIENTÍFICO · Intervención prehospitalaria en clave de Género:
percepciones y factores psicosociales en el abordaje de paradas cardiorrespiratorias
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psicológicos o individuales que suponen
la cognición, la personalidad, los valores,
principios y cosmogonía de cada individuo.
Enfoque de Género y atención integral de
emergencias
La producción estadística desagregada
por Género sobre el índice comparado de
prevalencia de enfermedades no transmisibles
en mujeres y hombres es una necesidad
identificada desde el enfoque de Género y
la salud. En América Latina países como
Ecuador, Perú y Chile han implementado
el llamado “Modelo de Atención Integral en
Salud”, una iniciativa que pretende prestar
servicios de atención en salud sensibles a
elementos culturales y comunitarios, y en
algunos casos, de Género (Barrera-Guarderas
y Rodríguez-Prieto, 2022; Llanos et al., 2020;
Soto et al., 2021).
La incorporación progresiva del Género como
categoría de análisis en el área de la salud es
una posibilidad relevante para observar otros
elementos sociales que intervienen en factores
de comorbilidad, ejecución de maniobras
de primeros auxilios e identificación de
sintomatología básica con particularidades
sexuales (Asensio y Gimeno-Feliu, 2024;
Reinier et al., 2023).
Metodología
Esta investigación de corte cuasiexperimental,
es una propuesta pragmática orientada al uso
de enfoque mixto (cuantitativo-cualitativo)
considerando un análisis comparativo de
resultados por combinación. Con eso presente,
se consideran los siguientes diseño, entorno y
plan de análisis de datos.
Diseño
Este estudio se caracterizó por su finalidad
aplicada, dado que se sometió al estudio del
abordaje de paradas cardiorrespiratorias
por parte del personal lego (no-médico) de
la Corporación Aeroportuaria de Cuenca
(CORPAC). De profundidad descriptiva-
exploratoria, se destaca por su condición
provisional con la expectativa de ser
complementada por investigaciones futuras.
Su alcance temporal es sincrónico, generado a
partir de resultados obtenidos durante el año
2023, a partir de una amplitud poblacional
microsociológica: trabajadores capacitados
para primeros auxilios de la CORPAC. La
naturaleza de las fuentes fue primaria, tras la
obtención de datos cualitativos y cuantitativos
de primera mano.
El diseño de investigación fue orientado por
el paradigma pragmático, que a diferencia
del positivista o el interpretativo, expresa con
mayor suficiencia la relación sujeto-objeto de
una investigación con enfoque mixto, como el
presente caso. Es a través del uso de la encuesta
como técnica cuantitativa, y la entrevista
semiestructurada como técnica cualitativa,
que se generó un proceso de combinación
de datos capturando un mismo objeto de
la realidad social: factores psicosociales
percibidos por primeros atendientes durante
procesos de reanimación cardio pulmonar
en clave de Género. Para la encuesta se
aplicó un cuestionario y para la entrevista
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semiestructurada el guion de preguntas como
instrumentos o herramientas de investigación.
Entorno
La Corporación Aeroportuaria de Cuenca
o CORPAC es la denominación de persona
jurídica de la institución que rige los procesos
y operaciones del Aeropuerto Mariscal La
Mar de la ciudad de Cuenca (Ecuador). Este
aeropuerto, hasta febrero de 2023, contó con
97 empleados (población) en la nómina. Por
medio de la aplicación de muestreo aleatorio
simple con 95% de confianza y margen de
error de 5%, se obtuvo una muestra de 72
personas seleccionadas al azar entre personal
administrativo, operativo y de gestión.
Empleando una variación de la fórmula
de Cochran se calculó lo que se presenta
continuación (revisar figura 1).
Se utilizaron los siguientes criterios de
inclusión para seleccionar a los participantes:
una educación secundaria completa, un
mínimo de tres años de experiencia en la
empresa, una mayoría de edad y residencia en
la ciudad de Cuenca. Doce personas se negaron
a participar en la investigación, dejando un
total de 60 encuestas completadas.
Análisis de datos
En cuanto a los datos cuantitativos se sostuvo
un análisis descriptivo a través de SPSS y Excel,
centrado en la distribución de frecuencias y
tendencia central, a partir de un proceso de
operacionalización de las variables centrado en
medir “Conocimiento en soporte vital básico”
y “Nivel de identificación” con afirmaciones
relacionadas a elementos psicosociales que
intervienen en el inicio de la reanimación o
RCP. Mientras tanto, en el análisis cualitativo
se aplicó un proceso de análisis temático a
través de categorización de conceptos, siendo
los más relevantes: “Factores psicológicos”,
“Factores sociales”, “Género” y la “Interacción
con los cuerpos sexuados”. El punto de
saturación del análisis cualitativo de datos
se presentó al cabo de cuatro entrevistas (dos
hombres y dos mujeres) y se procesaron los
segmentos codificados por medio del programa
ATLAS.ti (revisar Tabla 1).
Figura 1. Fórmula Cochran y cálculo de muestra n
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percepciones y factores psicosociales en el abordaje de paradas cardiorrespiratorias
12(1): 37 - 47 enero-abril 2025
Tabla 1. Matriz de operacionalización de variables y categorías.
Variable/
Categoría
Def. conceptual Def. operacional
Enfoque/
Técnica/
hta.
Conocimiento
en soporte vital
básico
Reconocimiento de la escena,
búsqueda de signos vitales y
alerta, solicitud del DEA;
descubrimiento del pecho de
la víctima; aplicación de
compresiones, ejecución de
insuflaciones; colocación de
electrodos, desfibrilación.
Dícese del reconocimiento
de los pasos o fases para la
atención en soporte vital
básico a través de
preguntas de opción
múltiple, dicotómicas y de
escala de valoración
(Likert).
Cuantitativo
(Encuesta)
SPSS
Nivel de
identificación
Refiere a las reacciones
psicosociales de los testigos y
primeros atendientes a la
emergencia, por influencias
externas o internas.
Afinidad atribuida por la o
el encuestado a través de
preguntas de opción
múltiple, dicotómicas y de
escala de valoración
(Likert).
Cuantitativo
(Encuesta)
SPSS
MC: Factores
psicológicos
Sc:
Percepciones
Suponen la cognición, la
personalidad, los valores,
principios y cosmogonía de
cada individuo
Toda mención expresa o
alegoría a condiciones
personales del entrevistado
por personalidad, valores y
principios.
Cualitativo
(Entrevista)
ATLAS.ti
Fuente:“DEA” es para Desbrilador Externo Automático, “Def.” para denición y “Hta.” para
herramienta. En cuanto a las categorías, “MC” es Macro Categoría, y “Sb” es Subcategoría.
38 Ciencia y Tecnología al servicio del pueblo
Erika Galarza y Antonella Andrade Bracero
12(1): 38 - 47 enero-abril 2025
Resultados
En cuanto al análisis de los resultados
cuantitativos por SPSS y Excel, levantados a
través del cuestionario como instrumento, tuvo
lugar la aplicación de 72 encuestas, de las cuales
solo 60 fueron ejecutadas con éxito, siendo la
caracterización de los participantes: hombres,
en un 48% y mujeres en un 52%. En promedio,
la edad de los participantes era de 42 años en
el caso de los hombres, y 33 años en mujeres.
Cabe informar que la distribución del personal
era de tan solo el 16,7% de profesionales en el
área de salud, en comparación con un 83.3%
de otras áreas del conocimiento. Del personal
profesionalizado en salud, el 40% constituía
personal femenino. En cuanto a su capacitación,
los trabajadores informaron que el 22% se había
capacitado en soporte vital básico durante los
últimos tres meses, 28% hace seis meses a un
año y el 50% hace más de un año.
Percepción de conocimiento y capacitación
La primera batería de preguntas de la encuesta.
para el cumplimiento del primer objetivo
específico, se relacionó con el procedimiento
del protocolo de soporte vital básico, entre
ellas: primero, reconocimiento de la seguridad
de la escena; segundo, búsqueda de signos
vitales y alerta a los servicios de emergencias
médicas; tercero, solicitar un Desfibrilador
Externo Automático o DEA; cuarto, descubrir
el pecho de la víctima e iniciar RCP; quinto,
realizar compresiones fuertes, rápidas y sin
interrupciones; sexto, realizar dos insuflaciones
a la víctima; y séptimo, colocar electrodos del
DEA sobre la piel, desfibrilar y continuar con
la RCP, hasta el arribo de la ambulancia.
Usando distribución de frecuencias, fue posible
calcular el nivel general de conocimiento de este
último proceso basado en la percepción del
personal: 51,9% estaba completamente seguro
de su conocimiento; 16,7% estaba mayormente
seguro; 15,2% no estaba seguro; 6,7% percibía
que probablemente no estaba capacitado y 9,5%
afirmó no sentirse capacitado definitivamente.
Por suma de afirmativas, se sostiene que el
68,6% del personal dio una respuesta positiva
sobre su percepción del conocimiento del
procedimiento, 15,2% muestra incertidumbre
y 16.2% suma las percepciones negativas de
su capacitación; pero lo más relevante fue la
respuesta presentada del criterio “Descubrir
el pecho de la víctima”, siendo el acumulado
de incertidumbre y percepción negativa del
38.3%. Estos resultados, se compararon y
validaron con las respuestas cualitativas a las
entrevistas transcritas y codificadas en Atlas.Ti
(E1-4), de hombres (H) y mujeres (M), donde
comunicaron las siguientes respuestas sobre
capacitación en SVB: E1, “Sí, (me capacité)
hace un año, en mi lugar de trabajo”, E2 “La
RCP sirve para salvar la vida de una persona
y no permitir que deje de latir el corazón”, E3
“No, si hubiera una emergencia yo no pudiera
atender a una persona”.
Factores psicosociales percibidos.
« […] Incluso la gente capacitada como los
bomberos lo piensan. Pero sí influye, no es
como un hombre, que ni siquiera lo piensa,
simplemente le levantan la camiseta y lo pone,
en cambio con una mujer al menos pienso:
“¿será que tiene un paro?”, “¿será que sí le abro
la blusa?” […].» E1-M
39 Ciencia y Tecnología al servicio del pueblo
ARTÍCULO CIENTÍFICO · Intervención prehospitalaria en clave de Género:
percepciones y factores psicosociales en el abordaje de paradas cardiorrespiratorias
12(1): 39 - 47 enero-abril 2025
Los resultados presentados en el análisis
temático, a través del estudio de segmentos
codificados como el que se presenta en este
apartado, confirmaron o complementaron la
información cuantitativa presentada a través de
las encuestas. Lo más relevante que se obtuvo
del proceso de codificación fue la relación que
existía entre los factores sociales y los factores
psicológicos. Tal y como se presenta en el mapa
de co -ocorrencia de códigos (revisar figura 2),
varios factores psicológicos se presentaban como
resultado de la consciencia y reinterpretación
de las condiciones sociales que rodeaban el
inicio de una reanimación desde la percepción
del personal participante. La subcategoría
“Percepciones”, se presentó como un sub
elemento conceptual de la macro categoría
“Factores Psicológicos” (en conformidad con
la matriz de categorización de conceptos y el
marco teórico planteado), y las subcategorías
“Cuidador” y “Cuidadora” se emplearon
para distinguir el Género de los primeros
atendientes con énfasis en su condición de
prestadores emergentes de atención en salud
sin profesionalización obligatoria especializada
en el área (revisar figura 3).
Figura 2. Modelo de relación de co ocurrencia de códigos con segmentos codificados.
Figura 3. Segmentos codificados para Factores Psicológicos.
Leyenda: AKA es la abreviatura de also known as, traducido “también conocido como”.
40 Ciencia y Tecnología al servicio del pueblo
Erika Galarza y Antonella Andrade Bracero
12(1): 40 - 47 enero-abril 2025
Factores psicológicos. En cuanto a los
resultados cuantitativos, el estudio analizó
factores como la ansiedad relacionada con la
acción de retirar la vestimenta y manipular el
pecho descubierto de una mujer durante las
compresiones en el medio público. El 51,7%
de las personas encuestadas ha tenido esa
experiencia. Además, el 63,3% del personal
sintió angustia de brindar respiración boca
a boca a alguien desconocido. El 50% de las
personas encuestadas mostraron preocupación
por causarle daño accidentalmente a una mujer
a través de una compresión violenta, mientras
que el 60% expresó inquietud por el uso de
la fuerza mínima. El 51,7% se encuentran
inquietos por la eventualidad de generar un
diagnóstico incorrecto y la aplicación de
reanimación cardiopulmonar sin necesidad,
lo que causaría lesiones potenciales.
En relación con la exposición pública y
las implicaciones legales, el 56,7% de los
encuestados manifiesta inquietud por la
grabación y posterior uso en su contra de
un vídeo. Asimismo, el 58,5% expresa
preocupación por ser detenido en caso de
fallecimiento de la persona involucrada,
mientras que el 60% muestra temor ante la
eventualidad de enfrentar cargos por acoso o
comportamiento indecoroso hacia una mujer
en un entorno público.
Como resultados cualitativos, se identificó
en discurso percepciones de inseguridad con
respecto a su preparación o probabilidades
de éxito tras la ejecución de la reanimación.
Comentaron tanto en el caso de mujeres
como hombres que el Género de la víctima
era un aspecto a considerar previo al inicio de
la RCP y en la mayoría de los casos ubican la
preocupación como un tema de contacto con
el cuerpo femenino. La preocupación por tocar
los pechos de una víctima y ser juzgado (se usó
la expresión “pasarse de vivo”), está presente
tanto en hombres como mujeres y hay una
preocupación compartida por la impresión
de la paciente como de un público o testigo
potencial presente en la escena.
Factores sociales. Se estableció que un factor
social relevante que influye en la ejecución
de maniobras RCP por parte de los primeros
respondedores es el lugar. Lugares como el
transporte público, plazas y parques, calles y
vías públicas y mercados, disuaden a la acción
y esto lo menciona más del 50% de la población
estudiada. En un 63,3 % la falta de preparación,
entendida no como una inseguridad de las
propias habilidades sino como una necesidad de
actualización de conocimientos, interviene en el
personal lego encuestado. Así también, el 60%
de los encuestados mencionaron como factor
de relevancia el ser acusados por provocar la
muerte del paciente en caso de una reanimación
fallida. Por último, otro motivo expresado por
los trabajadores fue ser confundidos como
agresores sexuales en el 58% de los casos.
Mientras tanto, durante la codificación, se
determinaron los siguientes factores sociales:
primero la desnudez; las y los entrevistados
identificaron barreras de Género en las
relaciones físicas entre hombres y mujeres,
mencionaron una presión social sobre los
hombres relativa a las políticas sociales de
contacto físico con el sexo opuesto, a partir
de lo cual se llegó al segundo factor; segundo
la exposición social, un temor que consideran
41 Ciencia y Tecnología al servicio del pueblo
ARTÍCULO CIENTÍFICO · Intervención prehospitalaria en clave de Género:
percepciones y factores psicosociales en el abordaje de paradas cardiorrespiratorias
12(1): 41 - 47 enero-abril 2025
que podría convertirse si se combate el tercer
factor; una educación en primeros auxilios
centrada en el cuerpo masculino. La falta de
maniquíes femeninos para practicar RCP
y el desconocimiento sobre las diferencias
orgánicas que influyen en la reanimación de
hombres y mujeres de manera diferenciada
aumentan su preocupación de dañar a la
víctima o ser juzgados socialmente.
Influencia del enfoque de Género en la
intervención
El 93,3% de los encuestados mencionaron una
falta de normalización del cuerpo femenino
en capacitaciones, en los que la mayoría
de fantomas con los que se trabaja en las
capacitaciones son con la figura de un hombre,
sin representar las mamas como un punto
fundamental en el momento de realizar RCP, la
corporalidad, al parecer, crea una barrera para
alcanzar las actitudes adecuadas, educación,
medios de comunicación relacionado con
el temor que al realizar maniobras de RCP.
Esta situación expone que las diferencias
físicas entre hombres y mujeres no pueden
ser abordadas de forma diferencia frente a
una priorización de la experiencia masculina
en emergencias, evidenciando un sesgo
androcéntrico en el modelo de capacitación
vigente (Salinas et al., 2023). Cabe mencionar,
que el 83,3% refirieron que los valores morales
y estereotipos de Género no influyen en su
actuar, aunque en preguntas anteriores se
confirmó esta tendencia. Por último, el 91,7%
de los encuestados piensan que es importante
incorporar el enfoque de Género en las
capacitaciones de SVB, RCP y DEA.
El cuerpo femenino como un asunto de mujeres
es una idea común entre hombres y mujeres que
influye en la práctica de atención en primeros
auxilios con énfasis en la reanimación cardio
pulmonar. Una de las preocupaciones más
presente en el discurso de hombres y mujeres
cuidadores es la de una cultura sexualizante,
que presiona al primer atendiente al momento
de entrar en contacto con el cuerpo femenino.
Mujeres participantes manifestaron
abiertamente tener la misma preocupación
frente a la desnudez de una víctima mujer que
sus pares varones, pero también consciencia
de “estar llamadas a actuar” porque ellos “no
pueden” por las convenciones culturales del
medio (revisar figura 4).
Figura 4. Segmentos codificados para Factores Sociales.
Discusión
En comparación con estudios previos,
esta investigación se centró en el estudio
de factores psicosociales que intervienen
en la reanimación ejecutada por
personal no-médico de una institución
42 Ciencia y Tecnología al servicio del pueblo
Erika Galarza y Antonella Andrade Bracero
12(1): 42 - 47 enero-abril 2025
privada. Estudios como el de Slebsager
et al. (2021) y Heffernan et al. (2021)
emplearon variables y categorías cuya
operacionalización resulta similar
a la que se ejecutó en este proyecto,
pero con diferentes denominaciones.
Los factores psicológicos estudiados
pueden equipararse con las “diferencias
individuales” mencionadas en Slebsager
y los “factores de abajo hacia arriba” de
Heffernan. Igualmente, los factores
sociales pueden relacionarse o analizarse
con relación a los “factores contextuales”
o los “factores de arriba hacia abajo” con
ciertas reservas teóricas, por supuesto.
Se considera que entre las
potencialidades del estudio, el uso de
una metodología mixta empleando
las técnicas encuesta y entrevista
semiestructurada genera condiciones
ideales para un análisis fenomenológico
sobre la primera atención de paradas
cardiorrespiratorias. Del mismo
modo, se incentiva el uso del análisis
temático como técnica y se sugiere
incorporar el punto de saturación como
criterio para contribuir a la fiabilidad
de los datos cualitativos en futuras
investigaciones que busquen revalorar
las comunicaciones personales como
evidencias en el estudio de la salud y la
atención del paciente en emergencias.
Es posible que esta investigación se
hubiese beneficiado de una revisión
aún más exhaustiva de los instrumentos
empleados, a saber el cuestionario y el
guión de preguntas a la luz de la matriz
de operacionalización de variables y
categorías desde lo operacional.
Los resultados presentados, resultan
similares a la sistematización de
Farquharson et al. (2023) sobre los
factores psicológicos entre los que
mencionó: la emoción abrumadora de la
situación, las percepciones de capacidad,
la incertidumbre sobre la pertinencia
de la maniobra, la impresión de falta
de preparación y el miedo a hacer daño
por parte de no profesionales en casos
de paro cardíaco extrahospitalario; solo
que, además, en esta tesis se ahondó más
en el tema de Género y la experiencia
diferenciada entre hombres y mujeres
primeros atendientes, así como el
inicio de reanimación en pacientes con
características físicas diferenciadas.
Conclusiones
La ansiedad por retirar la vestimenta
y manipular el pecho de una mujer
en público, la angustia al brindar
respiración boca a boca a un
desconocido, la preocupación por causar
daño accidental con compresiones
violentas o la inquietud por usar una
fuerza mínima inadecuada en la RCP
son algunos de los factores psicológicos
presentados durante el estudio.
A estos se sumaron el miedo a generar
un diagnóstico incorrecto y realizar
RCP innecesariamente, inquietud por
la grabación y uso en su contra de un
vídeo durante la RCP, el temor a ser
43 Ciencia y Tecnología al servicio del pueblo
ARTÍCULO CIENTÍFICO · Intervención prehospitalaria en clave de Género:
percepciones y factores psicosociales en el abordaje de paradas cardiorrespiratorias
12(1): 43 - 47 enero-abril 2025
detenido en caso de del fallecimiento
de la persona o a enfrentar cargos por
acoso o comportamiento indecoroso.
Mientras tanto, como factores sociales, se
detectaron como elementos de inflexión
para el inicio de la reanimación la:
influencia del lugar de la emergencia
(transporte público, plazas, calles, entre
otros.); la falta de preparación actualizada
en primeros auxilios, miedo a ser
acusados por provocar la muerte en caso
de RCP fallida, temor a ser confundidos
como agresores sexuales (particularmente
en el caso de los atendientes hombres), las
barreras de Género en el contacto físico
entre hombres y mujeres, la exposición
social y la presión social sobre los
hombres en situaciones de contacto con
el cuerpo femenino.
El comportamiento de los primeros
atendientes cuando son personal lego
o civiles es una conjugación de su
nivel de capacitación y su disposición
para actuar cuando es requerido.
Entender esta doble dimensión que
interviene en el inicio de la reanimación
cardiopulmonar es un aviso pedagógico
para los profesionales en prehospitalaria
y emergencias médicas para generar
nuevos mecanismos, estrategias y
metodologías para introducir un
procedimiento de RCP o soporte vital
básico consciente de las preocupaciones
y necesidades percibidas por los
primeros atendientes. Esto también
supone una invitación para que en
futuras investigaciones se puedan
generar procesos participativos para
la pedagogía en primeros auxilios con
enfoque comunitario y de Género
donde se sistematizan las necesidades
de civiles y personal lego.
Los factores psicosociales que
intervienen en el inicio de una RCP
se redujeron a 6 macro elementos
esenciales que deben tenerse en
consideración como recomendación
para la práctica prehospitalaria en
educación comunitaria de personal
lego y civiles: ansiedad y miedo al error,
inseguridad y duda sobre habilidades,
temor a las consecuencias sociales y
legales, el entorno y contexto social, la
preocupación por la percepción pública
y, finalmente, la falta de preparación
adecuada con un enfoque de Género
diferenciado.
La inseguridad sobre la preparación y
probabilidades de éxito en la RCP afecta
mucho a los primeros atendientes y
determina su disposición para actuar
y enfrentar los factores sociales que
los rodean, pero puede combatirse
identificando las necesidades de los
primeros atendientes, entre ellas
la adquisición y uso de maniquíes
femeninos.
Como consideraciones para el personal
no médico, es necesario solicitar e
involucrarse activamente en una
educación en primeros auxilios integral
que aborde la reanimación cardio
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Erika Galarza y Antonella Andrade Bracero
12(1): 44 - 47 enero-abril 2025
pulmonar como un proceso distinto
en cuerpos femeninos y masculinos,
sumado a una mayor preparación en
sintomatología básica para reducir la
ansiedad y el miedo al error.
Finalmente, es necesario trabajar desde
un enfoque comunitario y de Género
para reducir los factores psicológicos
negativos basados en condiciones
sociales construidas sobre un sistema
sexo-Género que afectan la atención
en salud y la prestación de servicios en
el caso de las mujeres. Parte del proceso
de crear una cultura en salud, consiste en
reconocer el impacto de las condiciones
psicosociales que intervienen en la
atención al paciente.
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