INTRODUCCIÓN
La realidad virtual (RV) es un concepto
que abarca distintas perspectivas tecnológicas, cuyo desarrollo tiene un amplio
recorrido histórico; desde la formulación original propuesta por el escritor
Stanley G. Weinbaum (Rojas-Amador, 2024), no es hasta que
Jaron Lanier a quien se le atribuye el término (virtual reality) junto a Thomas
Zimmerman, fundaron VPL Research, Inc., la primera empresa en
comercializar hardware de RV (Manoj, 2023), siendo de este modo que
nace oficialmente esta tecnología.
En la actualidad la RV puede entenderse
como un “medio que permite al usuario involucrarse subjetivamente y sumergirse
en un entorno generado por computadora” (Protopsaltis & Papagiannakis, 2022).
La RV tiene una serie de aplicaciones que
abarcan desde el entretenimiento a un importante recurso educativo para
entornos de formación tanto básica como profesional, en la que ha demostrado un
alto potencial (Ferreira et al., 2021). Dicho
potencial no solo se limita a una disciplina, ya que la RV ha incursionado en
otros campos como el de la psiquiatría permitiendo ofrecer una alternativa al
diagnóstico de diversos trastornos neurológicos, permitiendo establecer
estrategias tanto de prevención, diagnóstico y tratamiento (Díaz Orueta et al., 2016).
Además de este potencial, la RV permite
la exploración de conceptos abstractos de la psique humana, un ejemplo de ello
es el sistema EYME-Explore Your Meanings, que permite examinar distintas
facetas del yo ideal y otros constructos mediante una adaptación de la
técnica de la rejilla a través de entrevistas personalizadas en un entorno
digital (Feixas y Cornejo-Álvarez, 1996; Fransella et al., 2003;
Feixas y Saúl, 2004; Feixas et al., 2021).
El potencial de la RV en el ámbito de la
psicología se sustenta en su capacidad única para generar inmersión en los
individuos, entendida como un estado en el que la persona se encuentra
completamente involucrada en una actividad; en entornos virtuales, la mente se
desconecta de la realidad física y se integra plenamente en una simulación (Muhanna, 2015). Esta característica ha
sido aprovechada por los psicoterapeutas para abordar diversos trastornos
mentales, entre los que se incluyen la ansiedad (Ioannou et al., 2020), las fobias
específicas (Spytska, 2024), el trastorno de estrés
postraumático (Kothgassner et al., 2019), los
trastornos de la conducta alimentaria (Riva et al., 2021) y el trastorno
obsesivo-compulsivo (TOC) (K. Kim et al., 2009), entre otros,
en los cuales esta tecnología ofrece alternativas prometedoras.
La RV tiene la capacidad para generar
entornos virtuales personalizados, lo que permite adaptar las experiencias a
las necesidades específicas de cada individuo. Esta personalización no solo
facilita una evaluación más precisa de la sintomatología asociada a distintos
trastornos, sino que también optimiza la intervención terapéutica (Kim y Kim, 2020). En particular, la RV
se ha consolidado como una herramienta psicológica de gran valor al posibilitar
la aplicación de terapias de exposición en un contexto controlado y seguro (Wiebe et al., 2022), constituyendo
éste su principal atractivo.
Las terapias de exposición son uno de los
principales recursos utilizados en el tratamiento de los trastornos de ansiedad
y las fobias (Steinman et al., 2016). Esta
terapia se centra en hacer que los pacientes se enfrenten de manera prolongada
y repetida a un estímulo externo, aprendiendo a reconocer la situación y
desarrollando estrategias de afrontamiento (American Psychological Association (APA), 2017; Wechsler
et al., 2019).
Tanto los trastornos de ansiedad como las
fobias comparten una respuesta cognitiva de evitación, acompañada en algunos
casos por manifestaciones fisiológicas como sudoración, palpitaciones o
agitación psicomotriz (Organización Mundial de la Salud (OMS), 2022). Las fobias se caracterizan por una aversión hacia un estímulo
específico, que puede ser un objeto o una situación, como ocurre con las fobias
a ciertos animales o la agorafobia, que posee su propia categoría diagnóstica (APA, 2021).
De este modo las terapias de exposición
emplean estímulos internos y externos de forma gradual con el propósito de
extinguir la respuesta ansiosa (Wechsler et al., 2019). Sin
embargo, esta técnica presenta limitaciones, ya que no todas las situaciones
pueden ser abordadas de manera progresiva, debido a restricciones de recursos o
a las características del trastorno (Steinman et al., 2016). Un ejemplo
de ello es el Trastorno de Ansiedad Social (TAS), también conocido como
Ansiedad Social (AS) o Fobia Social (FS), en el cual el estímulo aversivo son
las situaciones sociales en las que el individuo se percibe expuesto al juicio
de los demás, estas incluyen actividades como hablar en público, dar una
conferencia o interactuar con desconocidos (APA, 2021; OMS, 2022).
El TAS representa un desafío para los
enfoques terapéuticos convencionales, ya que muchas personas se sienten
inconformes con otras alternativas de tratamiento (M. Kim et al., 2022). El TAS es el
tercer trastorno más presente a nivel mundial, con una prevalencia estimada
entre el 8 % y el 36 %, dependiendo del contexto socioeconómico (McEnery et al., 2019; Jefferies y Ungar, 2020), cifra que para el año 2017 no superaba estimaciones superiores
al 17% (Stein et al., 2017), esto lo
convierte en una problemática cuya incidencia crece considerablemente año tras
año.
Para evaluar la eficacia de las
intervenciones psicológicas dirigidas al TAS, es fundamental contar con
instrumentos estandarizados que permitan medir de manera precisa la intensidad
de los síntomas. Entre las herramientas más utilizadas se encuentra la Escala
de Ansiedad Social de Liebowitz (LSAS), desarrollada por Michael Liebowitz en
1987, la cual ha demostrado alta validez y confiabilidad en diferentes
contextos clínicos y culturales (Heimberg et al., 1999; Caballo et al., 2019).
La LSAS evalúa dos dimensiones centrales
del TAS: ansiedad y evitación frente a situaciones sociales y de desempeño,
mediante 24 ítems que abarcan interacciones cotidianas y contextos de
exposición pública. Esta escala cuenta con dos formatos: heteroaplicado y
autoaplicado, siendo este último especialmente relevante en entornos virtuales
y estudios experimentales, ya que facilita la administración remota y reduce la
influencia del evaluador (Bobes et al., 1999)
La RV se presenta como una alternativa
prometedora para el tratamiento del TAS (Tan et al., 2025). Diversos
estudios reportan resultados comparables a los obtenidos mediante modelos
tradicionales de exposición en vivo (Arnedo y Campo, 2020; Kuleli et al., 2025). Además, se ha señalado que la modalidad en RV resulta menos
aversiva para los participantes (Grimaldos et al., 2025).
Asimismo, la RV ofrece ventajas prácticas
para los terapeutas, ya que puede reducir costos, tiempo de intervención,
problemas de confidencialidad y carga laboral (Tafuro et al., 2022; Shahid et al., 2024).
Una dificultad identificada es la falta
de protocolos estandarizados que garanticen la efectividad del tratamiento, por
ejemplo, el acompañamiento profesional durante la intervención (Kumar, 2023) y el mantenimiento de los
resultados a largo plazo (Tan et al., 2025). Sin embargo,
pese a las ventajas que se han determinado, es necesario continuar investigando
en este campo.
En el contexto regional la RV ofrece una
alternativa innovadora para el tratamiento de diversos trastornos mentales,
considerando su accesibilidad gracias a la posibilidad de implementarla
mediante dispositivos que hoy en día son comunes, como teléfonos móviles y
adaptadores económicos que simulan equipos especializados (Lacey et al., 2024). Sin embargo,
la mayoría de las investigaciones en este campo se han desarrollado fuera del
contexto latinoamericano, siendo España el principal referente en lengua
hispana dentro de los programas que integran la RV en psicología (Escobar et al., 2022). Esta
situación evidencia una brecha significativa en la producción científica local,
pese a la adaptabilidad cultural que la RV puede ofrecer y su potencial para
responder a necesidades clínicas y sociales en entornos donde el acceso a
tratamientos convencionales es limitado (Carrasco et al., 2022; González et al., 2024).
El objetivo general de este estudio es
evaluar la eficacia de los programas de intervención psicológica que incorporan
la RV como herramienta para el tratamiento del TAS, con el fin de establecer
una línea base de evidencia sobre su aplicación y así responder a la pregunta
de investigación ¿las intervenciones psicológicas que incorporan realidad
virtual son tan eficaces como las modalidades tradicionales de exposición para
reducir la sintomatología del trastorno de ansiedad social en adultos? De tal
manera, se busca valorar el riesgo de sesgo presente en los estudios que
abordan el uso de RV en el tratamiento del TAS, esquematizar los artículos
científicos que analizan su aplicación identificando sus características
metodológicas y resultados, así como comparar la efectividad reportada en los
estudios revisados.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó una
revisión sistemática con el propósito de analizar la efectividad de la RV en el
tratamiento de TAS, para ello se siguieron las pautas de la metodología PRISMA (Page et al., 2021)
Para la recopilación
de los datos se realizó la búsqueda en bases de datos científicas confiables
(ScienceDirect, PubMed, SciELO, Dialnet, Redalyc, PsycINFO) mediante la
siguiente combinación de operadores booleanos: ("realidad virtual"
OR "virtual reality" OR "VR") AND ("social
phobia" OR "social anxiety") AND ("ensayo controlado
aleatorizado" OR "randomized controlled trial"); la búsqueda
de información se efectuó entre los meses de agosto y septiembre de 2025,
considerando artículos publicados entre enero de 2016 y septiembre de 2025.
Cabe señalar que,
aunque la presente revisión sistemática se elaboró siguiendo los lineamientos
de la Declaración PRISMA 2020, el protocolo de la investigación fue aprobado
por el Consejo Directivo de la Facultad de Ciencias de la Salud de la
Universidad Técnica de Ambato. Se definieron claramente los criterios de
inclusión y exclusión, aplicando una búsqueda exhaustiva y reproducible en
bases de datos científicas reconocidas, y seleccionando estudios con validez
metodológica y pertinencia clínica comprobada. De esta manera, a pesar de no
contar con un protocolo registrado, se garantizó la transparencia, consistencia
y calidad metodológica de todo el proceso de revisión.
Para la selección de
los artículos se consideró aquellos que cumplieran con los criterios de
inclusión: a) publicación dentro del rango temporal establecido, b) cuenten con
acceso gratuito o mediante suscripción institucional, c) cumplir con un diseño
de ensayo controlado aleatorizado, cuyo contenido original se encuentre en
español o inglés, d) cuenten con disponibilidad de datos preintervención y
postintervención evaluados mediante escalas validadas para la sintomatología de
ansiedad social, e) que empleen la LSAS para la medición de la sintomatología
del TAS.
Se excluyeron
aquellos estudios cuyo objetivo o diseño no tuviera a la RV como elemento
central de la intervención terapéutica. Asimismo, se descartaron los artículos
en los que la ansiedad social no fuera el diagnóstico principal, aquellos que
incluyeran participantes con diagnósticos comórbidos, y los estudios enfocados
exclusivamente en la reducción de una sintomatología específica como el miedo a
hablar en público, sin abordar de manera integral el trastorno de ansiedad
social.
En la Figura 1 se
presenta el resultado del proceso de selección según la metodología PRISMA,
donde se identificaron 659 registros únicos. Tras el cribado, se seleccionaron
37 artículos; 4 fueron excluidos por falta de acceso y 30 por no cumplir los
criterios establecidos.
Los resultados reportados por los
estudios revisados muestran una reducción significativa en los niveles de
ansiedad social tras las intervenciones con realidad virtual. De acuerdo con la
escala LSAS, los puntajes pretest en la mayoría de los estudios se ubicaban en
rangos que corresponden a ansiedad social marcada (65–79) o severa (80–94),
como es el caso de Bouchard et al. (2017) con un
promedio de 85.1 o Lacey et al. (2024) con 101.1, lo
que indica una sintomatología muy severa antes de la intervención. Tras la
aplicación de las terapias basadas en RV, los puntajes postest descendieron a
niveles de AS moderada (50–64) acorde a los baremos del instrumento.
Esta disminución sugiere una mejora
clínica relevante, no solo estadísticamente significativa, sino también
funcional, al permitir que los participantes se ubiquen en categorías menos
severas del trastorno. En particular, el estudio de Stefaniak et al. (2022)
muestra que la combinación de TCC con RV (TCC + VRET) logra una reducción de
82.55 a 56.83, lo que representa un cambio desde ansiedad social severa a
moderada comparable con la TCC convencional; sin embargo, la modalidad VRS, a
pesar de la disminución en la sintomatología, no representa un cambio en el
nivel valorado, contrastando con el estudio de Hildebrand et al. (2025), quienes reportan
una efectividad comparable a la de su grupo control activo, con su respectiva
escala siendo esta la Social Anxiety and Social Competence Deficits (SASKO).
Esta inconsistencia ha sido señalada como una limitación en revisiones previas,
como la de Selaskowski et al. (2024), donde se
destaca la ausencia de métodos confiables para evaluar intervenciones
digitales.
En síntesis, los
estudios revisados evidencian una reducción significativa en la sintomatología
del TAS tras la aplicación de intervenciones basadas en realidad virtual, con
resultados clínicamente relevantes que permiten ubicar a los participantes en
categorías menos severas del trastorno. Estos hallazgos respaldan el potencial
de la RV como recurso terapéutico innovador; sin embargo, la heterogeneidad
metodológica y las limitaciones señaladas en los diseños analizados requieren
una interpretación prudente y justifican la necesidad de investigaciones más
rigurosas antes de su adopción generalizada en la práctica clínica.
CONCLUSIONES
La presente revisión
sistemática confirma que la RV constituye una herramienta eficaz y
complementaria para el tratamiento del TAS, ofreciendo ventajas como entornos
inmersivos, accesibilidad y personalización de escenarios, con resultados
comparables a las técnicas tradicionales de exposición.
Este recurso se
perfila como una alternativa prometedora para superar barreras psicológicas y
logísticas en la atención clínica, especialmente en poblaciones de adultos jóvenes,
donde se observa una mayor aceptación tecnológica.
No obstante, la
evidencia disponible presenta limitaciones que condicionan su aplicabilidad y
generalización. Las muestras analizadas son reducidas y heterogéneas, lo que
afecta la representatividad poblacional. Además, se identifican como ajustes
culturales que, pese a la factibilidad de la RV, continúan siendo un reto en
entornos diversos. A ello se suma la ausencia de protocolos estandarizados que
garanticen uniformidad en la intervención y la falta de instrumentos
específicos para evaluar de manera objetiva la eficacia terapéutica.
Para finalizar se
recomienda que futuras investigaciones prioricen la elaboración de guías
clínicas que integren la RV, el desarrollo de herramientas psicométricas
adaptadas y la inclusión de muestras más amplias y diversas, asegurando la
validez metodológica y la aplicabilidad de los hallazgos en distintos
escenarios clínicos y socioculturales.
CONTRIBUCIÓN DE LOS AUTORES
Oliver
Molina en calidad de autor responsable de la recolección de datos y en la
redacción del manuscrito. Elizabeth Morales-Urrutia, como tutora del trabajo de
investigación, participó activamente en la revisión del artículo. Ambos autores
aprueban la versión final del manuscrito y se hacen responsables de su
contenido.
AGRADECIMIENTOS
Los
autores agradecen a la carrera de Psicología Clínica de la Universidad Técnica
de Ambato por la formación académica recibida, cuyos conocimientos fueron
fundamentales para el desarrollo conceptual y metodológico de esta
investigación.
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